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2018年生育保险报销标准、条件及流程
来源:广东两阳中学    发布时间:2018-01-19    点击数:

2018年生育保险报销标准、条件及流程

(2017年12月19日) 

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符合计划生育,且生育报销缴纳满8个月或者1年的,在生完孩子后可以申请生育报销报销。那么生育报销报销具体生育报销报销标准是多少?需要满足哪些条件呢?报销流程怎么走呢?下文将为您详细介绍。

广东生育保险报销标准

一、生育津贴报销标准

1.女职工生育享受产假:顺产的,98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月流产的,42天。

2.计划生育手术休假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

二、生育手术报销标准

1、阴式分娩

①一级医院3450元(住院2600元,产检850元);

②二级医院3900元(住院2950元,产检950元);

③三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。

2、剖宫产

①一级医院4950元(住院4100元,产检850元);

②二级医院5500元(住院4550元,产检950元);

③三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。

广东生育保险报销申请材料

1.市职工生育保险医疗待遇申请表。

2.医疗收费票据原件。

3.医疗收费明细清单。

4.医院病历或出院小结或医院诊断证明。

5.符合计划生育规定的证明材料:

①属生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);

②属计划生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件),施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。

备注:对已办理就医确认的,不需再提供计划生育材料。

6.已办理异地就医的:需提供原申办的《广东省职工生育保险就医确认申请表》,并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章。

7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的:

①须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议;

②职工就业期间的工资支付凭证;

③用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件)。

8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的:需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件)。

9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的:还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

广东生育保险报销办理流程

女职工生育或流产后一年内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

生育保险报销条件

1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

符合以上条件之一的单位或个人,可申请生育保险报销。

生育保险报销流程

1、正常申报:参保人生育、流产或施行计划生育手术的次月起1年内,由所在用人单位申领生育保险待遇。

2、延期申报:参保人累计缴费满12个月之后的1年内,由所在用人单位申领生育保险待遇。